A fraude e a auto-traste são predominantes nos cuidados de saúde, e os fundamentos destinados a reduzi-los tiveram insuficiente efeito. Os incentivos para os consumidores serem mais eficazes simplesmente mudaram os custos para os pacientes. Também, as compras do freguês têm pouco embate em um sistema fragmentado. Existem muitos outros defeitos que afetam o sistema de saúde. Por esse artigo, examinaremos como o governo federal precisa interceder. Além disso, examinaremos o papel das seguradoras de saúde e dos planos de saúde no sistema de saúde.
As seguradoras públicas e privadas definem seus próprios pacotes de proveitos e estruturas de compartilhamento de custos
Ainda que devam executar as regras federais e estaduais, as seguradoras públicas e privadas estabelecem seus próprios pacotes de privilégios pra seus consumidores. Esses dois tipos de seguro têm diferentes estruturas de compartilhamento de custos e pacotes de benefícios. Isto se tem que em fração ao acontecimento de que as seguradoras públicas necessitam aderir a regulamentos mais severos do que as seguradoras privadas. Como consequência, as estruturas de compartilhamento de custos e os pacotes de benefícios variam amplamente de seguradoras privadas a públicas.
Bem que as seguradoras públicas e privadas tenham tuas vantagens e desvantagens, o último é geralmente preferido. A opção pública é um programa de seguro de saúde patrocinado pelo governo com taxas de pagamento acordadas publicamente. Todavia, é improvável que o número geral de pessoas cobertas pelo Plano Público aumente significativamente. As seguradoras privadas oferecem prêmios mais baixos e melhores pacotes de privilégios. Além disso, as seguradoras públicas e privadas têm mais concorrência; desse jeito, as estruturas de compartilhamento de custos geralmente são mais altas.
Os prestadores de cuidados de saúde adotam a medição de resultados verdadeiros
A verdadeira medição de resultados é um método pelo qual os sistemas de saúde podem rastrear seu desempenho e ajustar seus cuidados pra atender às metas específicas do paciente. Por este sistema, os resultados relatados pelo paciente são capturados e relatados em três níveis: sobrevivência de alguém e grau de recuperação funcional; o método de recuperação do paciente e as complicações que ocorrem durante o tratamento; e sustentabilidade da saúde a extenso tempo. Os prestadores de serviços de saúde devem captar as nuances nesse modo e abraçá -lo pra aprimorar seus cuidados.
O método de fabricação de uma quantidade de resultado requer definir o que determinar, fazer uma equipe multidisciplinar, montar medidas e construir ferramentas de pesquisa válidas. Até recentemente, a agenda de assistência médica baseada em valor era prejudicada na falta de medidas de resultado. Pra remediar essa ocorrência, a Harvard Business School, o Boston Consulting Group e o Instituto Karolinska estabeleceram o Consórcio Internacional de Medição de Resultados de Saúde (ICHOM), que reúne líderes clínicos de o mundo todo pra montar os primeiros padrões globais do mundo pra medição de resultados.
Obstáculos administrativos para pagamentos diretos dos pacientes a fornecedores
Os cuidados de saúde são um setor com custos administrativos significativos. Embora o ônus seja mais pesado nos EUA, o diferencial de custo não é isento de explicação. As seguradoras necessitam equilibrar o desejo de cobrar simplicidade contra a necessidade de alocar recursos limitados aos cuidados. Bem que a carga administrativa seja uma grande fração dos custos de assistência médica, mais pesquisas devem ser feitas no efeito dos custos administrativos pela particularidade da assistência médica.
Vários estados construíram barreiras administrativas para a inscrição em programas de direitos, incluindo o Medicaid. O acrescento das taxas de inscrição no Medicaid, simplificando o modo de inscrição, poderá suprimir os custos administrativos em até 40%. As companhias de seguros de saúde relatam que o envio eletrônico de reivindicações está reduzindo custos, erros e horários de processamento. Porém, as companhias de seguros relatam que vinte e nove % das reclamações recebidas pelas seguradoras estão vencidas. E também elaborar custos dispensáveis, o envio de reivindicações eletrônicas corta erros, acelerando o processamento de reivindicações e reduzindo as taxas de problema.
Papel do governo federal pela assistência médica
O governo federal assume uma diversidade de funções na especialidade de saúde, incluindo planos de saúde, empregador da potência de trabalho de saúde e regulador de sistemas de entrega abrangentes. Essas empresas assim como servem como laboratórios para novas estratégias de medição e melhoria de peculiaridade. Essas atividades proliferaram dentro da estrutura regulatória do Medicare e Medicaid e tornaram -se componentes integrais dos processos de gerenciamento clínico na Administração de Saúde dos Veteranos, no Departamento de Defesa Tricare e no Indian Health Service.
Durante o tempo que a maioria dos americanos apóia a cobertura de saúde do governo, os republicanos discordam se é o papel do governo federal fornecer a maioria do seguro de saúde. Entretanto, uma nova busca mostra que os republicanos são bem mais propensos do que os democratas a apoiar o papel do governo nos cuidados de saúde, com 62% afirmando que o governo federal deve fornecer cobertura de saúde pra todos. Aqueles com renda acima de US $ 75.000 estão similarmente divididos sobre o assunto se o governo necessita fornecer cobertura de assistência médica ou ser pago por companhias de seguros privadas. Eu não poderia me esquecer de referir um outro website onde você possa ler mais sobre, talvez de imediato conheça ele no entanto de cada forma segue o link, eu gosto suficiente do assunto deles e tem tudo existir com o que estou escrevendo nesta postagem, leia mais em apenas clique na seguinte página do website.
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